Naratívna medicína "šije" na pacienta starostlivosť, ktorú berie za neho.
Rovnako ako v krajčírstve, dokonca aj v medicíne, rozprávanie umožňuje postaviť osobu do centra s jeho príbehom a jeho potrebami ponúknuť personalizovanú službu ad hoc . Prostredníctvom metafory šitia Sandro Spinsanti vysvetľuje, čo je v jeho novej knihe naratívna medicína, ktorú vás pozývame, aby ste si prečítali „Liek oblečený v rozprávaní“ (2016).
Zameranie sa na rozprávanie o skúsenostiach s chorobou bolo zavedené v lekárskej antropológii od Harvardskej školy od 70. rokov. Následne sa tento prístup rozšíril aj na lekársku prax vďaka vplyvu práce Rity Charon, zakladateľky programu Naratívnej medicíny Columbia University, až do našej krajiny.
V Taliansku existovala naratívna medicína predtým, ako bola definovaná ako taká - s niekoľkými publikáciami, ktoré to dokazujú -, ale nebola stanovená dohoda, ktorá by spojila rôzne hlasy a skúsenosti s cieľom vymedziť koncepciu, priradiť im úlohu a oblasti. v ktorom sa rozvíja.
Dôležitým momentom v tomto smere je Konferencia o konsenze, ktorá sa konala v roku 2014 počas medzinárodného kongresu organizovaného Národným inštitútom zdravia a Národným centrom pre zriedkavé choroby. Počas tejto konferencie bola systematicky diskutovaná téma naratívnej medicíny s cieľom formulovať spoločnú definíciu.
Čo je naratívna medicína?
„Pojem naratívna medicína sa vzťahuje na metodiku intervencie klinickej pomoci založenej na špecifickej komunikatívnej kompetencii. Rozprávač je základným nástrojom na získavanie, porozumenie a integráciu rôznych uhlov pohľadu na tých, ktorí sa podieľajú na chorobe a na procese ich liečby. Cieľom je spoločná výstavba personalizovanej cesty starostlivosti (história starostlivosti).
Tento výňatok z definície formulovanej na Konferencii konsenzov jasne vysvetľuje, že cieľom naratívnej medicíny je budovanie personalizovanej starostlivosti prostredníctvom integrácie viacerých uhlov pohľadu na túto chorobu, a to tak počas rekonštrukcie anamnézy, ako aj v procese jej vzniku. definícia diagnózy a liečby, ktorá sa má vykonať.
Táto integrácia sa môže uskutočniť len prostredníctvom aktívnej účasti pacienta na terapeutickom vzťahu, v ktorom sú ústredné ústne rozprávanie a počúvanie subjektívneho prežívania choroby ( choroby ).
Táto metóda, ktorá obnovuje aspekt rozprávania, nechce oponovať alebo nahradiť liek na základe dôkazu účinnosti (medicína založená na dôkazoch), ale dokončiť ho, aby prekonala prevládajúci redukcionizmus v oblasti západnej medicíny.
Vedecká literatúra opisuje rôzne funkcie naratívnej medicíny, ktoré nám umožňujú pochopiť jej terapeutickú hodnotu. Konštrukcia významu a tvorba významov stimulovaných naratívnou praxou zvyšuje povedomie a schopnosť vyrovnať sa s chorobou, o ktorej sa hovorí o zvýšení postavenia pacientov.
Podobne rozprávanie zlepšuje vzťah medzi lekárom a pacientom prostredníctvom komunikačného aktu, čo umožňuje úplné pochopenie stavu choroby (vrátane emocionálnych a existenciálnych aspektov) a uprednostňuje voľbu úplnej a primeranej starostlivosti o každý predmet. Potom je samozrejmé, že spoločná výstavba spoločnej terapeutickej cesty zvyšuje súlad, a tým aj účinnosť samotnej liečby práve preto, že pacient ju aktívne vybral.
Choroba: výslovná žiadosť s telom
Nástroje naratívnej medicíny
- Súbežná zložka, doplnkový nástroj v porovnaní s tradičným zdravotným záznamom, ktorý spočíva v písaní skúseností z choroby a starostlivosti o pacienta v netechnickom jazyku, ako aj v prípade lekára.
- Integrovaný zdravotný záznam je ďalším krokom v porovnaní s paralelným priečinkom. Zabezpečuje integráciu údajov, ktoré sú normálne vylúčené z tohto dokumentu, ako sú skúsenosti, emócie a odrazy pacienta a lekára. Zaujímavým príspevkom pri budovaní modelu integrovaných zdravotných záznamov je projekt Európskeho partnerstva Story Telling On Record (SToRe) koordinuje Istituto Superiore di Sanità. V tomto projekte sa navrhuje vytvorenie siete zameranej na vytváranie a výmenu myšlienok, myšlienkových návrhov a návrhov na využívanie integrovaných zdravotných záznamov.
Naratívna medicína v Taliansku
V Taliansku sa početné skúsenosti naratívnej medicíny šíria ako leopard, a to ako v oblasti vedeckého výskumu, tak v praxi v zdravotníckych zariadeniach. Hoci tieto skúsenosti často vyplývajú z miestnych iniciatív, existujú aj projekty národného významu, ktoré sú navrhnuté ako referenčný bod pre konsolidáciu naratívnej medicíny.
Najdôležitejšou v tomto zmysle je Talianska spoločnosť naratívnej medicíny (SIMeN), ktorá sa narodila v roku 2009, ako vedecké centrum na podporu diskusie a výskumu naratívnej medicíny.
Ďalším dôležitým projektom je talianske observatórium naratívnej medicíny (OMNI), vytvorené na výmenu skúseností, analýz a intervenčných metód, štúdií a výskumu. V súvislosti s projektom Observatória vznikla platforma Digital Narrative Medicine pre aplikáciu naratívnej medicíny v klinickej praxi.
