V oblasti biomedicíny sa liečenie považuje za výsledok, predurčený objektívnymi a vedecky merateľnými termínmi, o účinnosti terapie alebo liekov, ktoré pacient prijal na obnovenie svojho zdravotného stavu.
Táto koncepcia terapeutickej účinnosti je kritizovaná z hľadiska medicínskej antropológie, pretože je v podstate založená na biologických aspektoch vzťahu medzi pacientom a terapiou, pričom oddeľuje kultúrne, sociálne, emocionálne a symbolické aspekty, ktoré ovplyvňujú každý moment života človeka vrátane procesu hojenia.
Poznanie týchto aspektov nám umožňuje pochopiť komplexnú sieť vzájomných vzťahov medzi aktívnou úlohou pacienta a jeho očakávaniami, symbolickými reprezentáciami a kultúrnymi obzormi odkazov na aktérov zapojených do procesu starostlivosti.
Okrem toho pojem symbolická účinnosť nevyhnutne odkazuje na úvahy o prepojení medzi telom a mysľou, alebo skôr medzi biologickými a nehumánnymi aspektmi.
Faktory terapeutickej účinnosti
Koncept terapeutickej účinnosti spočíva v úspešnom ukončení terapie alebo v obnovení zdravia. Nesmie byť spojený so znížením úrovne farmakologického účinku na telo pacienta, ale musí byť koncipovaný podľa širšieho videnia, ktoré je schopné zahrnúť všetky aspekty súvisiace s terapeutickou aktivitou.
Preto, aby sme lepšie pochopili fungovanie terapeutickej účinnosti, môžeme sa opýtať: aké sú faktory, ktoré v neprítomnosti alebo v spojení s aktívnymi zložkami liekov prispievajú k zlepšeniu zdravia alebo liečenia ?
Liečenie a v prípade chronických ochorení zlepšenie stavu pacienta závisí od rôznych faktorov:
- Na jednej strane pôsobia biologické faktory, ktoré sa v priebehu evolučnej histórie človeka vyvinuli s cieľom ochrany a obnovy zdravotného stavu jedinca (protilátky, regenerácia tkanív, atď.).
- Potom existuje súbor kultúrnych faktorov, ako sú zariadenia používané v rôznych kultúrach, ktoré spúšťajú alebo napomáhajú hojeniu prostredníctvom materiálnych a symbolických mechanizmov (lieky, rituály starostlivosti, metódy komunikácie medzi pacientom a terapeutom atď.).
Choroba: význam a hľadanie príčin
Symbolická účinnosť v procese hojenia
Koncept symbolickej účinnosti predstavil antropológ Claude Lévi-Strauss v štúdii z roku 1949 s názvom L'efficacité symbolique . V tejto eseji autor analyzuje šamanský rituál praktizovaný medzi Cuna (Panama) pre dobrý výsledok narodenia s komplikáciami.
Otázka, ktorú položil antropológ, je: ako rituálne pôsobenie šamana prináša účinné zlepšenie tehotnej ženy?
Šaman prostredníctvom piesní, ktoré metaforicky reprodukujú stav pacienta, koná symbolicky na ženskom tele a zároveň mu poskytuje mýtický horizont odkazu, ktorý dáva zmysel bolesti a utrpeniu, ktoré zažíva . Rituál tým, že pôsobí na imaginárnu rovinu, znižuje fyzickú bolesť pacienta .
Symbolickú účinnosť preto možno definovať ako vzťah medzi rovinou reprezentácie a rovinou zapracovania (Pizza, 2005).
Aj keď sme zvyknutí myslieť na západnú medicínu ako na objektívnu vedu, zrkadlo reality, ktorej dominujú reakcie príčiny a následku, ak na ňu myslíme ako na súčasť kultúrneho systému, ktorý sa riadi názormi, reprezentáciami a odhodlanými význammi, môžeme pochopiť, ako sú kultúrne faktory uvedené vyššie. sú účinné nielen na materiálnej úrovni, ale aj na symbolickej úrovni, ako sú terapeutické rituály prítomné v iných liekoch než v západnej.
Symbolická účinnosť liekov v procese hojenia
Symbolická účinnosť sa netýka výlučne tradičných zdravotníckych systémov, naopak: pôsobí v akomkoľvek terapeutickom kontexte, v ktorom pacient a terapeut zdieľajú rovnaký kultúrny kód a pripisujú rovnaký význam zážitkom z liečenia a uzdravenia.
Lieky, napríklad „liečia“ nielen kvôli aktívnym látkam, ktoré obsahujú, ale hlavne kvôli úlohe iných faktorov: očakávania pacienta, prestíž pripisovaná lekárskym predpisom a vlastnosti samotného lieku (forma, farba, veľkosť).
Symbolická účinnosť liekov, známych ako placebo efekt, je z veľkej časti zapríčinená aktívnou úlohou pacienta : myšlienka, že má liek a na ktorom projektuje očakávania zlepšenia, môže spôsobiť udalosti mozgu, ktoré skutočne vedú k zlepšeniu klinicky si predstavoval pacient (Benedetti, 2012).
Na prehlbovanie tém týkajúcich sa symbolických zariadení účinnosti a efektívnosti odporúčam získať text Giovanniho Pizza, „Lekárska antropológia. Body vedomosti, postupy a politiky "(2005), Carocci Editore. Kým sa dozvedieť viac o placebo efekt, odporúčam zaujímavú knihu Fabrizio Benedetti, "placebo efekt." Krátka cesta medzi mysľou a telom (2012).
