Žltačka je žltkasté sfarbenie kože, biela časť očí a ďasien v dôsledku akumulácie bilirubínu .
Je to skôr bežný stav u novorodencov, nielen u predčasne narodených detí; V skutočnosti asi 60% novorodencov má viditeľnú žltačku .
Žltačka všeobecne nemá žiadne dôsledky pre novorodenca. Je však dôležité udržať ju pod kontrolou, pretože veľmi vysoké hladiny bilirubínu, ak sú zanedbávané, môžu viesť k poškodeniu mozgu.
Charakteristika fyziologickej žltačky a patologickej žltačky novorodenca
Vo väčšine prípadov je žltačka u novorodencov fyziologická a spontánne zmizne, to znamená bez potreby akejkoľvek terapie.
Aby bolo možné hovoriť o fyziologickej žltačke, podľa odporúčaní na liečbu neonatálnej hyperbilirubinémie Talianskej neonatologickej spoločnosti musia byť splnené tieto podmienky:
- Objaví sa po prvých 24 hodinách života.
- Maximálnu intenzitu dosahuje medzi tretím a piatym dňom života u dojčiat predčasne narodených detí a detí siedmeho dňa.
- Hodnoty bilirubínu zvyčajne nepresahujú 12/13 mg / dl (hodnoty môžu byť vyššie v populáciách ázijskej, hispánskej a juhoamerickej populácie).
- Bilirubín sa zvyšuje o <0, 5 mg / dl / hodinu.
- Už sa nenachádza po štrnástom dni života.
Ak sa žltačka objaví v prvých 24 hodinách života, bilirubín má vyššie hodnoty ako sú uvedené vyššie a presahuje 15 mg / dl; ak sa hodnoty zvyšujú rýchlejšie a žltačka sa nachádza aj po štrnástom dni života, hovoríme o patologickej žltačke.
Príčiny fyziologickej žltačky u novorodenca
Predovšetkým sa žltačka u novorodenca prejavuje, pretože pečeň ešte nie je dostatočne zrelá na to, aby adekvátne metabolizovala bilirubín, alebo preto, že zvýšená záťaž bilirubínu sa vyskytuje z iných dôvodov; z pupočníkovej šnúry, najmä ak je to okamžite rezané, prichádza veľmi veľké množstvo červených krviniek, ktoré lámu a uvoľňujú hemoglobín a potom bilirubín.
Bilirubin je žltý pigment, ktorý pochádza z katabolizmu hemoglobínu a.
Existujú aj niektoré faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko žltačky u novorodencov :
- Gestačný diabetes u matky a makrosomického dieťaťa;
- Rodinná anamnéza žltačky;
- Predčasne narodené dieťa;
- Použitie pôrodnej prísavky počas pôrodu;
- Exkluzívne dojčenie.
Žltačka v dôsledku exkluzívneho materského dojčenia sa zvyčajne vyskytuje po štvrtom / piatom dni života, pretože ľudské mlieko môže obsahovať látku, ktorá spôsobuje zvýšenú reabsorpciu bilirubínu črevom .
Okrem toho, v niektorých prípadoch, výlučne dojčené dieťa konzumuje len málo, pretože trpí stratou hmotnosti, ktorá je väčšia ako fyziologické ochorenie, ktoré spôsobuje tvorbu väčšieho množstva bilirubínu.
Problém sa rieši spontánne, keď dieťa dosiahne dobré tempo a produkcia mlieka je dostatočná na uspokojenie jeho nutričných potrieb.
Vzhľad kojenia žltačka nie je platným dôvodom na opustenie materského mlieka, čo je vždy najlepšie jedlo pre dieťa.
Príčiny patologickej žltačky u novorodencov
Patologická žltačka môže mať rôzne príčiny, z ktorých najvýznamnejšia je nekompatibilita s Rh faktorom, tj matka s Rh negatívnym a novorodencom s Rh pozitívnou, alebo z AB0 krvnej skupiny, tj matka s krvnou skupinou 0 a dieťa so skupinou A alebo B.
Inkompatibilite Rh faktora je možné predísť vďaka špecifickým protilátkam, ktoré sa injekčne podávajú matke po prvom tehotenstve a ktoré zabraňujú tvorbe týchto protilátok v nasledujúcich tehotenstvách. Je to zriedkavý stav v prvom tehotenstve.
Niektoré ďalšie menej časté príčiny sú:
- Infekcia.
- Vysoký počet alebo iné abnormality červených krviniek.
- Nedostatok hormónu štítnej žľazy.
- Niektoré genetické ochorenia.
V prípade patologickej žltačky sa novorodenec podrobí rôznym testom na zistenie príčiny .
Musí sa liečiť patologická žltačka: zvyčajne sa používa fototerapia, tj novorodenec je vystavený emisii určitého modrého svetelného lúča, ktorý pomáha rýchlejšie odstraňovať prebytočný bilirubín.
Fototerapia sa podáva niekoľko hodín denne, až kým nezmizne žltačka, ktorá chráni oči novorodenca čiernou maskou v režime hospitalizácie.
V niektorých veľmi zriedkavých veľmi závažných prípadoch je potrebné uchýliť sa k dôležitejším terapiám, ako sú krvné transfúzie.
