Táto myseľ a telo sú úzko prepojené, je to pojem, ktorý vždy patril človeku, ale v nedávnej dobe sa znalosť biologických mechanizmov, ktorými sa táto nepretržitá interakcia uskutočňuje, enormne zvýšila.

Epidemiologické štúdie

Rôzne štúdie zistili, že psychosociálne faktory majú vplyv na zdravie. Vo všeobecnosti sa medzi nimi vytvára asociácia a vznik a priebeh infekčných chorôb, najmä respiračných ochorení; je to pochopiteľné, pretože každý depresívny, dokonca mierny a dočasný stav znižuje imunitnú obranu a dýchací systém je zjavne veľmi vystavený vírusom a baktériám. Videli sme, že v oddelených a rozvedených je väčší výskyt rôznych chorôb a nádorov ako v manželských a že skúsenosť osamelosti, smrti manžela, separácie nasleduje po imunitnej depresii.

Naopak, sociálne a sociálne vzťahy majú pozitívny vplyv na sériu akútnych a chronických ochorení, ale aj na výsledok tehotenstva, na možnosť úrazov alebo samovrážd, na úmrtnosť z rôznych príčin a na správanie sa v spoločenstve. v prípade choroby. To všetko zjavne poukazuje na dôležitý vzťah medzi psychosociálnymi faktormi a fyzickým zdravím, medzi psychickým stavom osoby a zodpovedajúcou fyzickou kondíciou.

Anatómia a fyziológia

Keď hovoríme o psychosomatike, musíme zjavne odkazovať na nervový systém a najmä na jeho časť, ktorá sa nazýva vegetatívny alebo autonómny nervový systém (SNV alebo SNA). Vegetatívne, pretože inervuje cievy, všetky vnútorné orgány a predsedá životne dôležitým funkciám tela (trávenie, dýchanie, tlkot srdca, metabolizmus cukru a lipidov, termoregulácia, arteriálny tlak atď.); autonómne, pretože funguje bez zásahu svedomia a ešte menej vôle. Napr. srdce sa prispôsobuje autonómne počtu svojich vlastných úderov vo funkcii fyzického cvičenia, ale tento proces ako mnohé iné, ktoré regulujú fungovanie tela, sa odohráva nezávisle od vôle a vedomých procesov.

SNA je rozdelená na dve vetvy: sympatický systém a parasympatiku spolu navzájom antagonistické: napríklad. ak sympatik zrychli srdcový tep, parasympatiku ich spomaľuje, a preto blaho a správne fungovanie rôznych orgánov a tela vo všeobecnosti závisí od ich rovnováhy. SNA má reflexné centrá na úrovni miechy, ale aj vyššie centrá, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti mozgu, ktorá je predurčená na komplexné aktivity ako voda, tepelná regulácia, spánok, metabolizmus, arteriálny tlak atď. viscerálnych aktivít sa nazýva hypotalamus.

Je to fylogeneticky a anatomicky oveľa staršia štruktúra ako iné oblasti, ktoré sa vyvinuli neskôr, a preto máme spoločné s mnohými nižšími zvieratami na hierarchickej úrovni evolúcie. Dôvod je zrejmý: predsedá životne dôležitým funkciám samotného organizmu. Hypotalamus je tiež úzko zapojený do hormonálnej regulácie ; je súčasťou hypofýzy, ktorá je hlavnou žľazou tela, na ktorej závisí vylučovanie rôznych hormónov, vrátane štítnej žľazy, nadobličiek a pohlavných orgánov. Hypotalamus je vzájomne spojený s inými oblasťami mozgu, najmä s oblasťami venovanými prejavom emócií a inštinktívneho správania, ale aj s niektorými oblasťami mozgovej kôry.

Mozgová kôra je miestom vedomých procesov a je najnovšou časťou mozgu v histórii evolúcie, oblasti emócií a inštinktov sú namiesto toho vo väčšine oblastí tak, aby hovorili „stredne“ medzi hypotalamom a kôrou, a to ako fylogeneticky anatomicky. Emocie neustále aktivujú vegetatívne oblasti a v skutočnosti sa emócia skladá z troch zložiek: psychickej zložky, motorickej zložky a vegetatívnej zložky.

Tento komplexný anatomický obraz nám teda hovorí, ako je VNS, hoci podľa definície „autonómny“, napriek tomu úzko v kontakte s oblasťami emócií a inštinktov a tiež s vedomými procesmi. Spojenie mysle a tela nájde anatomický substrát vo vláknach nervového systému.

Treba dodať, že mnohé štúdie tiež zistili, že VNS je schopná "naučiť sa" reagovať aj na podnety, ktoré tak nie sú prirodzené, ktoré nesúvisia s vegetatívnymi funkciami, keď sú tieto podnety podmienené, to znamená, že sú spojené s "prirodzeným" stimulom., Napr. v Pavlovových experimentoch pes spontánne "slinil" na zvuk zvončeka ("podmieneného" stimulu), ak tento zvuk neustále predchádzal prezentácii jedla ("prirodzený" alebo "bezpodmienečný" stimul). To nám hovorí, že VNS má stále svoju "logiku", svoju "racionalitu", ktorá nie je taká, akú majú mozgové hemisféry, našich nadradených aktivít, ale logika viac zameraná na inštinkty prežitia a dokončené k základným prvotným činnostiam, ktoré regulujú život. a pokračovanie tohto druhu. Okrem toho je pravdepodobné, že javy „ otlačenia “ alebo skorého učenia „podmieňujú“ VNS, aby reagovali určitými spôsobmi, ktoré boli pevne a takmer nezmazateľne stanovené.

Odtlačok je fenomén študovaný na zvieratách, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa vyskytuje aj u ľudí a skutočne v ňom dlhší čas, vzhľadom na to, že novorodenec potrebuje oveľa viac času na to, aby sa stal dospelým. V štúdiách o imprintinge sme videli, že to, čo sa zvieratá „učia“ v hodinách bezprostredne po narodení (napr. Na identifikáciu postavy matky), zostáva počas celého života a že „skreslené“ a „nie prirodzené“ učenie (napr. napr. identifikácia matky s ľudskou bytosťou vedie k poruchám správania v dospelosti. Je však možné, aj keď je ťažké zmeniť odtlačok a to sa týka účinnosti psychoterapie.

Myseľ komunikuje a ovplyvňuje somu aj prostredníctvom imunitného systému, ktorý je hlavným obranným systémom tela vo vzťahu k externým agresorom (vírusom, baktériám, atď.), Ale aj možným vnútorným (rakovinovým bunkám). Nedávny výskum Psychoneuroimmunology za posledných 25 rokov zistil, ako sa tie isté látky, ktoré neuróny používajú na vzájomnú komunikáciu, používajú aj na komunikáciu medzi nervovými vláknami a bunkami imunitného systému. Na základe toho sú vzájomná komunikácia medzi mysľou a imunitným systémom veľmi blízka: videli sme napríklad. že depresívna skúsenosť, dokonca aj mierna a dočasná, znižuje imunitný systém, čím podporuje infekcie ako sú respiračné alebo zubné infekcie.

Stres a psychosomatické riziko

Stres je definovaný ako nešpecifická reakcia organizmu na každú požiadavku na zmenu. Špecifické, pretože má podobné vlastnosti bez ohľadu na typ stresového stimulu, ktorý ho spôsobil, čo môže byť fyzické (napr. Studená alebo svalová námaha) alebo emocionálny charakter. Samozrejme aj fyzický stres má psychologickú reprezentáciu a veľmi často prevláda emocionálne-psychologická zložka stresu.

Stres je v pohybe charakteristickou hormonálnou reakciou a je adaptívnou reakciou organizmu na zvládnutie stresového stimulu; ak sa však táto reakcia vytvára príliš intenzívne po dlhú dobu, jej adaptívny účel zlyhá, dochádza k chronickému stresu a zvyšuje sa psychosomatické riziko. V skutočnosti je stres vždy sprevádzaný neuroendokrinnou a neurovegetatívnou aktiváciou, ktorá sa stáva chronickou v prítomnosti chronického stresu, napr. keď jednotlivec nedokáže pôsobiť proti stresujúcemu stimulu. V tomto prípade sa neurovegetatívna rovnováha a správne fungovanie orgánov tela neustále mení. Je zrejmé, že z dlhodobých funkčných zmien je možné prejsť na organické zmeny.

Zdá sa, že hlavným faktorom pri určovaní psychosomatického rizika je nedostatok možnosti behaviorálneho prepustenia emocionálnej situácie. Inými slovami, ak je inhibovaná alebo zabránená efektívna behaviorálna reakcia, ktorá môže byť aj verbálna, proti stresujúcemu stimulu, neurovegetatívna aktivácia zostáva so súborom symptómov, ktoré môžu uprednostňovať jeden orgán pred druhým, ako keby telo pokračovalo "Povedzte nám", že by bola potrebná aktivácia správania. Táto úvaha nás vedie k úvahe o pojmoch reč tela a ľudského jazyka vo všeobecnosti.

Človek má dva typy jazyka: verbálny jazyk a neverbálny jazyk . Prvé sa týka slov, má tú výhodu, že sú veľmi jasné a jednoznačné vo svojich významoch a nevýhodou je, že ponúkajú ľahkú možnosť ležania. Inými slovami, ak poviem, že tabuľka je "biela", je veľmi jasné, že povedal "biely" a nie inú farbu, ale je stále možné, že som klamal. Neverbálny jazyk je reč tela, ktorá zvyčajne sprevádza verbálny jazyk a pozostáva z gest, mimikry v držaní tela atď. s ním je na rozdiel od verbálnej takmer nemožné klamať, pretože je to jazyk, ktorý nie je spojený s kognitívnym obsahom, ktorý je spracovaný mozgovou kôrou, ale s emóciami, postojmi. Nie je to však tak „jasné“ ako slovné: v skutočnosti je ťažké interpretovať „prečo“ sa človek môže mračiť alebo usmiať; mohlo by to byť z mnohých rôznych dôvodov.

Naša hypotéza, a nielen moja, je, že aj symptómy tela, ktoré už nepracujú správne, príznaky vegetatívnych a psychosomatických porúch sú reč tela . S nimi sa telo v skutočnosti prejavuje, neurovegetatívna aktivácia v strese tlačí smerom k, a pokračuje vo vikárii, ak sa tak nestane, odozva na správanie, ktorá môže vyriešiť samotný stres. Neurovegetatívne symptómy majú preto implicitný význam úzko spojený so stresovou situáciou.

Klinická skúsenosť tiež učí, že veľmi často nie je výber orgánu, ktorý ochorie, náhodný, ale je spojený na funkčnej úrovni s psychologickou alebo psychosociálnou témou súvisiacou so stresujúcou udalosťou alebo situáciou. Inými slovami, násilný hnev pri práci ľahko ovplyvní žalúdok s prekyslením, pretože kyselina chlorovodíková, ktorú vylučuje, je určite najagresívnejšou látkou v tele a tento údaj dobre zapadá do skúseností s agresiou takmer určite prítomných na tele. nasledovať hnev. Na druhej strane, u astmy je človek doslova „udusený“ príliš veľkým množstvom vzduchu v pľúcach, ktorý sa nevyskytuje v dôsledku stenózy priedušiek a je potrebné poznamenať, že deti často trpia nadmerne chránenými deťmi, možno jedinečnými, pre ktorých je pozornosť pozorovaná. rodičia sú nadmerní, „udusia“.

Je normálne, že detská astma v mnohých prípadoch zmizne, pretože fáza „uvoľňovania“ sa zvyčajne začína v tomto období a proces smerom k autonómii a nezávislosti dieťaťa od rodiny pôvodu sa zrýchľuje. Mohlo by to pokračovať aj s inými patológiami, aj keď treba povedať, že zraniteľnosť voči infekčným chorobám závisí od špecifického poklesu obranyschopnosti imunity v situáciách stresu, intrapsychického konfliktu alebo depresívnych stavov.

Psychoterapia psychosomatických porúch

V psychoterapii psychosomatických porúch sa psychológ bude vždy zaoberať psychologickým stresom, ktorý je v protiklade s poruchou, faktorom alebo možným kofaktorom patológie, a teda s tým súvisiacou psychologickou alebo psychosociálnou témou. Preto sa zaoberáme „psychologickými problémami“, ktoré ako také môžu byť liečené bežnými psychoterapeutickými nástrojmi na liečbu iných prevažne psychických porúch, ktoré menej ovplyvňujú fyzickú sféru, ako sú fóbie, depresia atď. psychologický stres zjavne vyplýva z riešenia symptomatológie, ktorú udržiava.

Zriedkavo v psychoterapii psychosomatických porúch klient vyžadoval silný behaviorálny záväzok (s odkazom na vyššie uvedenú behaviorálnu aktiváciu, keď hovoríme o strese); veľmi často je postačujúca kognitívna reštrukturalizácia zážitku zo stresovej situácie, alebo ukázať osobe situáciu z iného uhla pohľadu, v inom svetle. Inokedy je postačujúce priviesť do vedomia nevedomý konflikt alebo si vyžiadať ľahko dosiahnuteľné správanie.

Techniky Brief Strategic Psychotherapy a Gestalt sa preto môžu použiť aj na psychosomatické poruchy. Obidva prístupy umožňujú krátke terapie: strategický prístup uspeje v značnom percente prípadov v získaní „uzdravenia“ alebo vyriešenia prezentovaného problému, ako ho chce nazvať, maximálne do desiatich zasadnutí alebo v menej šťastných prípadoch aspoň „uvoľnenie“ Zo symptomatológie je to zmysluplné rozčleňovanie. Môžeme povedať, že tento prístup zapadá do kognitívno-behaviorálnej žily, ale predstavuje ďalší vývoj.

Gestalt, na druhej strane, bol koncipovaný študentom Freuda, ktorý sa od neho oddelil, aby vypracoval autonómny a celkom odlišný prístup od psychoanalýzy. Gestalt je dobre využívaný ešte rýchlejšie ako Brief Strategic Therapy, pretože reaktivuje, prostredníctvom dramatizačných techník, tému záujmu počas relácie a prináša ju k riešeniu.

Úloha písania pre zdravie

Ďalší dôkaz o tom, koľko myseľ ovplyvňuje telo a ako pozitívne a "liečivé" psychologické procesy môžu zlepšiť fyzické zdravie, je daný existenciou jednoduchej úlohy písania, ktorá bola experimentálne dokázaná na zlepšenie zdravia. fyziky tých, ktorí ju vykonali, v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Táto úloha, ktorá vyžaduje 15-30 minút denne počas štyroch dní, je zameraná na písanie emocionálne relevantného obsahu; Je teda zrejmé, že spracovanie významného psychického obsahu zlepšuje fyzické zdravie. V skutočnosti, prinajmenšom u zdravých jedincov, sa ukázalo, že psychoterapia dosahuje výsledky podobné tejto úlohe písania.

Súhrnne povedané, tí, ktorí vykonávajú túto jednoduchú úlohu v nasledujúcom roku, chodia menej k lekárovi, robia menej analýz, zažívajú menej bolesti a majú imunitný systém, ktorý funguje lepšie, skrátka, je lepší v zdraví ako tí, ktorí ho nemajú.

Štúdia psoriázy

Vedecká štúdia o psoriáze Valentiny Sciubba et alii viedla k záveru, že psoriáza je takmer vo všetkých prípadoch "environmentálnym stresom", to znamená, že v nej sú psychosociálne stresové faktory veľmi relevantné.

Životné prostredie je vnímané pacientom ako psoriáza, ktorá je vo väčšine prípadov veľmi stresujúca; malé percento pacientov ho vníma ako nedostatočne príjemné a ochranné, čo, ak chceme, sa zdá byť na druhej strane mince. V 70% prípadov sa v dvoch mesiacoch pred nástupom ochorenia zistila stresujúca udalosť.

V štúdii, na ktorej sa zúčastnilo 33 pacientov, 21 z nich využilo krátke poradenstvo a psychologickú podporu, od 3 do 8 rozhovorov, bez použitia špecifických psychoterapeutických techník, ako sú metódy strategického a gestaltického prístupu. V dotazníkovom výkaze však 77% pacientov uviedlo, že poradenstvo zlepšilo psychickú pohodu a 55%, že kvalita rodinných a sociálnych vzťahov sa zlepšila.

Fyzická symptomatológia sa v 50% prípadov posudzovala ako nezmenená a zlepšila sa v 44%. Vzhľadom na nedostatok aplikácie špecifických psychoterapeutických techník sú výsledky povzbudivé. Na druhej strane sa zdá, že nedávny experiment, v ktorom bol psychológ prítomný v ordinácii praktického lekára počas návštev pacientov, ušetril značnú sumu v ročných výdavkoch na lieky predpísaných lekárom. Aj tento experiment zdôrazňuje, ako jednoduchá pozornosť (a preto viac psychoterapie môže robiť!) Na psychologický aspekt pacienta je dobré pre jeho fyzické zdravie.